法医学鉴定中脊髓损伤的MRI诊断

摘要

本文研究了法医学鉴定中脊髓损伤的MRI诊断，指出脊髓硬膜下血肿或硬膜外血肿的MRI信号特征与颅内硬膜下血肿或硬膜外血肿相同，急性期(48小时以内)主要诊断依据为外伤后硬膜下或硬膜外显示异常的梭形肿物，可呈等信号或低信号。当血肿内转化为游离稀释的正铁血红蛋白(MHB)时，说明已经进入亚急性期及慢性期。在所有成像序列中均呈高信号，可持续数月之久。脊髓挫伤为钝力作用致脊髓闭合性损伤。病理学表现为:受损区水肿，肿胀，中央灰质出现小块出血，坏死，逐渐扩散波及上、下脊髓节段。脊髓外观变得粗大，色泽呈紫红色，软脊膜绷紧，血管模糊不清，蛛网膜下腔狭窄甚至闭塞。MR工的诊断早期以水肿软化为主，脊髓肿胀，受累节段呈长T1‘长T2异常信号。脊髓在椎骨骨折及外伤的作用下可发生断裂、变性、坏死、囊变、空洞形成，萎缩、增粗、出血或单纯受压。MR工可显示上述多种病理改变并揭示与椎骨受损的因果关系。