周围神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病变

摘要

手术疗效观察指标包括：患者主观感受、两点辨别觉、溃疡及截肢发生率、神经电生理检查等。DPN患者腕管正中神经减压术的资料显示：上肢感觉障碍的缓解率可达100%，但运动功能的恢复较差，仅约一半患者恢复手的正常抓握功能。上肢手术疗效优于下肢可能是因为上肢(手)出现神经病变的患者常更早就医，越早手术疗效越佳。本组采用周围神经显微减压术治疗15例糖尿病性上肢周围神经病患者(25侧手)，初步取得了满意疗效，认为以下几点需特殊注意：①一定要在术前明确患者症状确由DPN引起，特别要注意有无颈椎病的可能;②术前血糖控制良好;③术前外周血管情况正常;④患者症状刚出现时就可以考虑手术;⑤术中应用显微外科技术;⑥彻底减压有助于避免复发，单纯肘管尺神经减压往往效果欠佳或易于复发，需同时行尺神经转位前置术;⑦尺神经肌下转位前置术效果好于皮下转位术;⑧控制血糖、营养支持、预防性静脉应用抗生素、正确关闭切口有利于减少本手术最为常见的切口并发症。