后外侧入路和蛋壳技术治疗胸椎间盘突出症

摘要

目的：探讨后外侧入路和蛋壳技术治疗胸椎间盘突出症的可行性及疗效。rn 资料与方法：29例患者，男17例，女12例，平均年龄57.3岁，病程为12d～14个月。术前根据症状和体征结合影像检查(平片、CT、MRI)明确诊断。术前下肢无力、肌张力增高26例，占93.1％；局部疼痛和肋间神经痛19例，占65.52％；括约肌功能障碍15例，占51.72％；椎间盘突出合并后纵韧带骨化16例，占55.17％。合并黄韧带骨化和肥厚的13例，占44.82％，手术采用后外侧入路和蛋壳技术切除突出椎间盘、后路椎问植骨融合钉棒系统内固定；合并黄韧带骨化或肥厚的患者，采用全椎板截骨再植椎管成形术。5例因为首次手术仪行全椎板切除症状加重，再次手术；多个椎间盘突出9例，占31％，最多3个节段。共切除突出椎间盘41个。6例出现并发症，占17.24％，3例硬脊膜破裂、脑脊液漏，2例胸膜破裂，1例术后症状加重。rn 结果：本组21例患者术后获得随访，随访时间7～42个月，平均19个月。疗效评价参照Epstein标准，优10例，良8例，改善2例，差1例，优良率83.33％，总有效率91.67％。术后3～6个月恢复较快，24个月后无明显恢复。病程短者无论症状轻重，恢复较快。术后无内固定松动，CT显示椎板融合成形良好，融合时间约在4个月后完成，MRI提示手术减压满意。rn 结论：胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多，中胸段最少。一旦出现症状需要手术。后外侧入路显露手术部位充分，蛋壳技术切除胸椎椎间盘完全可靠，获得满意疗效。病程短者，恢复较快。