拉米夫定治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效

摘要

目的：观察拉米夫定对干扰索治疗无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法：73例干扰素治疗无应答的患者停药后改用拉米夫定100mg/d口服(研究组),同期的82例拉米夫定初治患者作为对照组,比较两组24个月治疗期间和停药6个月后血液生化学、HBV血清学及其分子生物学指标的变化。结果：研究组有73例、56例和42例分别完成了拉米夫定12、18和24个月的治疗,对照组分别是82例、63例和45例。在拉米夫定治疗24个月后,停药随访达6个月以上的患者研究组为26例,对照组为19例。在24个月的治疗期间,两组ALT复常率和HBVDNA阴转率未见显著性差异(P>0.05)；研究组在拉米夫定治疗6个月后,HBeAg的消失率即显著高于对照组(P<0.05),治疗18个月后,HBeAg的血清转换率也显著高于对照组(P<0.05)；24个月治疗期间,HBsAg的消失率研究组为11.9％,对照组为2.2％,但未达到统计学差异(P>0.05)；而HBV YMDD的累积变异率研究组为16.4％,对照组为31.7％,两组具有显著性差异(P<0.05)；停药6个月后病毒学复发率研究组为11.5％,对照组为21.1％,差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论：拉米夫定对干扰素治疗无应答的慢性乙肝是有效的,其疗效显著优于拉米夫定初治的患者。