上肩胛悬吊带复合体双重损伤——不同类型损伤的诊治策略

摘要

目的：介绍上肩胛悬吊带复合体双重损伤的不同临床类型诊断和手术治疗方法。rn 方法：回顾性分析自2006年5月至2008年3月收治的上肩胛悬吊带复合体双重损伤患者15例，其中：男性13例；女性2例。年龄20～55岁，平均40．1岁。根据Goss对上肩胛悬吊带复合体的描述，把SSSC多重损伤进一步分成：I型．肩胛颈骨折及同侧锁骨中外1/3骨折7例,Ⅱ型．喙突——喙锁韧带——锁骨连接体(C4 Linkage)损伤1例，Ⅲ型．肩峰-肩胛盂上部份-喙突肩胛骨三部份联合部损伤6例，Ⅳ型．肩峰-肩锁关节-锁骨外1、3损伤1例。3例患者因严重合并伤采取保守治疗，共12例患者接受手术治疗。I型损伤共5例，接受锁骨骨折及肩胛颈骨折切开复位内固定术；Ⅱ型损伤1例，锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定,喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅲ型损伤5例，肩峰骨折行小T型钢板固定，喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅳ型损伤1例，肩峰骨折行克氏针张力带固定，锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。rn 结果：15例患者均获得随访，随访时间6～24个月，平均13．2个月,骨折全部愈合，愈合时间8～12周，平均10．2周。手术组随访结果Constant-Mudey评分，平均91．3分(70～100)；Rowe评分，平均92．9分(80～100)；Herscovici评分，平均14．6分(12～16)。保守组Constant-Murlev评分，平均58．3分(55～60)；Rowe评分，平均50分(35～60)；Herscovici评分,平均6．7分(4～9)。rn 结论：上肩胛悬吊带双重损伤发生后盂肱关节极度不稳定，治疗上必须恢复上肩胛悬吊带结构的完整性，使肩胛带在稳定的基础上发挥功能。不同的临床损伤类型必须选择相应的治疗方法。