关节镜下异体韧带重建前交叉韧带513例的中远期随访

摘要

目的：评估膝关节镜下异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)方法的中远期疗效。rn 方法：1999年2月至2008年1月，对513例ACL损伤病例进行了同种异体韧带重建，其中男性324例，女性189例；平均年龄29岁(17～46岁)；急性损伤52例，陈旧性损伤461例。对所有患者进行了主观评估(包括手术前后Lysholm膝关节评分、IKDC评分和症状改善情况)和客观评估(包括Lachman试验、轴移试验、KT-1000检测评价疗效以及关节活动范围)，并对比了23例患者术前以及术后的关节镜手术探查影像，还对术后发热情况，血沉、C反应蛋白、淋巴细胞亚群以及并发症进行了记录。rn 结果：随访12～76个月，平均42.3个月。主观评估：术前Lyshrolm评分为67．2±6．2分，术后最终评分为86．3±5．7分，与术前对比差异有统计学意义(P<0．01)；术后IKDC评分总体优良率达到92％。客观评估：KT-1000测量：术前胫骨前移的差别为8．4±4．6(4～13mm)，术后最终测量值3．1±1．9(0～5 mm)，与术前对比差异有统计学意义(P<0．01)。所有患者均未出现明显病毒和细菌感染。rn 结论：中长期随访显示，同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效，具备有效性和安全性。骨-髌腱-骨及跟腱-骨这两种异体复合组织免疫性较强，排斥反应的发生率高，应用予以重视。