经尿道膀胱肿瘤电切手术刀具的改进和临床应用

摘要

目的：评价改进后的经尿道膀胱肿瘤切除手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤临床效果。rn 方法：改进后膀脱肿瘤电切专用手术刀具是在传统电切环的前端添加保护褥组成。使用该种手术刀具治疗浅表性膀臆肿瘤72例，方法与普通电切刀近似。其中男39例,女33例。年龄22～81岁,平均43岁。所有病例术前经B超、CT或者MRI、膀胱镜检查和术后病理诊断,确定肿瘤分期Tis者33例,T0～T1者39例。肿瘤分级G1～G2者36例，G3～G4者12例。瘤体直径0．5～7．0cm。肿瘤位于膀胱顶部6例,左侧壁17例,右侧壁13例,前壁6例，后壁20例，颈部10倒。肿瘤单发47倒，多发25例。术后随访1年，定期膀胱灌注吡柔比星，每3月行膀胱镜复查了解有元肿瘤复发。rn 结果：手术过程中26例(36．1％)发生闭孔神经反射，无膀胱穿孔病例，无瘤体后部的正常膀胱黏膜误切。术后随访1年，2例失访。21倒复发，但均为远住的新生膀胱肿瘤。rn 结论：改进后的膀胱肿瘤电切专用手术刀具在治疗浅表性膀胱肿瘤方面具有容易控制切除深度;可最大限度地避免膀胱穿孔;防止了大体积肿瘤后部盲区正常黏膜误切发生等优势。易于年轻医师掌握。