挤压驱栓、髂静脉介入联合动静脉瘘治疗急性下肢深静脉血栓形成

摘要

目的: 探讨急性下肢深静脉血栓合理的治疗方式。rn 方法: 自200 3年16月至2008年4月共收治下肢深静脉血栓形成患者7 3例，病变累及左下肢66例，右下肢7例。首先置入腔静脉滤器。再取患肢股部小切口，远侧静脉内血栓以挤压的方法驱出，髂静脉内血栓以Fogarty管取出，球囊扩张联合支架置入治疗术中发现的左髂静脉狭窄，最后建立临时性股动静脉瘘，术后3个月结扎。rn 结果: 71例取得成功，2例骼总静脉闭塞病例治疗失败，无死亡和肺动脉栓塞发生。60例存在左骼静脉狭窄，骼静脉完全闭塞2例，扩张后55例髂静脉狭窄回缩达50％以上，置入支架。取栓术后见骼静脉残余血栓8例，2例以长鞘吸出，6例DSA下以双腔取栓管取出。术后第1天，67例患肢肿胀消退。出院时58例肢体肿胀消失，10例轻度肿胀，5例消肿不明显。随访64例，时间2～42个月，44例下肢肿胀消失，14例患肢轻度肿胀，6例有明显的血栓后综合征。随访时，滤器下血栓形成2例，支架部分断裂2例。rn 结论:本方法操作简单，取栓完全，是治疗下肢深静脉血栓的合理术式。术中应注意对髂静脉及滤器下血栓残留的处理。