北京地区中医医院急性心肌梗死住院患者中医证候特征与病死率相关性研究

摘要

目的：调查北京地区急性心肌梗死(AMI)患者中医证候特征及其与病死率的关系。rn 方法：采用临床调查表的方式对2002年1月1日-2005年12月31日北京地区14家中医医院AMI住院患者进行调查，ACCESS建立数据库， SPSS统计软件进行中医证型规律及其与病死率关系等分析。rn 结果：1124例AMI患者中男女患病比例为1.75：1，患者平均年龄66.7±12.3岁。按证素、临床证型、分类证型进行证候研究，证素分布中虚证以气虚所占比例最多(58.1％)，实证以血瘀所占比例最多(85.1％)。临床证型分布中共出现74个证型，其中单一证型8个，共129例(11.5％)，复合证型66个，共995例(88.5％)，证型中所占比例在5％以上的证型有4个：气虚血瘀证、痰瘀互阻证、气虚兼痰瘀互阻证、气阴两虚兼痰瘀互阻证;分类证型分布中虚证59例，5.2％，实证347例，30.9％，虚实夹杂718例，63.9％。住院期间AMI总病死率14.0％。证素中血虚证、阳虚证、阴虚证的患者死亡风险较高，而以血虚证为最。气虚血瘀证，血瘀痰阻证，气虚兼痰瘀互阻证，气阴两虚兼痰瘀互阻证4个临床证型与死亡风险无明显相关性。分类证型中虚证与死亡具有相关性，是死亡的危险因素。rn 结论：从基本证素分析，以气虚、血瘀所占比例最高;临床实际证型过多;分类证型显示虚实夹杂证为主。证素及分类证型研究结果均提示虚证与死亡有相关性，其中以血虚证为最。提示虚证是AMI死亡的危险因素，治疗上应注重标本兼顾。临床实际证型与病死率无明显相关性，可能与中医证候诊断标准化不足有关。单一证素不能完全反映临床患者疾病的实质，相关研究可能更适合中医证候诊断规范化层面，证素的规范化研究，是进一步标准化临床证候诊断的重要手段。