乳腺癌亚甲蓝染色前哨淋巴结活检的临床研究

摘要

目的：探讨亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌的应用价值。方法：将1﹪亚甲蓝2ml注入活检腔外上方的皮下及乳腺组织内，仍行Auchincloss仿根治术，同时探查锁骨胸小肌三角并清扫腋淋巴结水平Ⅲ，所有蓝染前Ⅱ肖淋巴结和无蓝染非前哨淋巴结均送病理检查。结果：前哨淋巴结检出率为87．6﹪(99/113)，假阴性率为6．3﹪(4/64)，无假阳性者，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态的准确率为96．0﹪(95/99)。经洞式探查，4例假阴性均提示为跳跃式转移所致。前哨淋巴结检出失败的14例中，10例原发肿瘤位于中央或内上象限。前哨淋巴结转移阳性率(35.3﹪，35/99)和阴性率(64.6﹪，64/99)，与全组腋窝淋巴结转移阳性率(39.8﹪，45/113)和阴性率(60.1﹪，68/113)比较，均无统计学显著性差异(P>0.05)．结论： (1)亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者的腋淋巴结状态。(2)位于中央或内象限的原发肿瘤，是导致染色法前哨淋巴结检出失败的主要原因。(3)跳跃性转移是导致染色法前哨淋巴结活检出现假阴性的主要因素，术中洞式探查可避免因此造成的治疗决策错误。