雷公藤及其制剂的临床应用与不良反应概况

摘要

雷公藤系卫茅科植物雷公藤(tripterygium wilfordii H00k f．)的根及根茎，是一味毒性中药，具有驱风除湿、活血通经、清肺止痛、杀虫解毒之功效，其制剂多由雷公藤的根茎中分离出生物碱、二萜、三萜和苷类等多种化合物精制而成，广泛用于治疗风湿和类风湿关节炎、肾小球肾炎、重症肌无力等自身免疫性疾病和系统性红斑狼疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜等变态反应性皮肤病，人工晶体植入术和角膜移植术后的排斥反应、子宫内膜异位症和子宫肌瘤、甲亢、甲状腺炎，支气管哮喘以及结节性红斑等变态反应性疾病。但由于其治疗量和中毒量比较接近，容易引起不良反应，如常见服药后迅速发生少尿、浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可致药物性急性肾功能不全、甚至急性肾功能衰竭等肾毒性；女性出现月经紊乱、闭经，男性精子活力下降或少精、无精、不育等生殖系统毒性；贫血、发热、出血等造血系统损害；心律失常、中毒性休克等心血管系统损害；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，消化道出血等消化系统毒性；头晕、乏力、失眠、嗜睡、听力减退、复视、周围神经炎等神经系统毒性；皮肤糜烂、溃疡等皮肤黏膜毒性；严重者甚至导致死亡，因此临床使用时必须引起高度重视。