类风湿关节炎滑膜淋巴细胞分布亚型的临床相关性研究

摘要

目的探讨类风湿关节炎RA滑膜淋巴细胞分布亚型对临床的指导意义.方法采用连续切片、HE染色和CD3、CD20、CD21等多种单抗免疫组化染色分析RAn=24、骨关节炎OA,n=14、非炎性关节病n=16滑膜淋巴细胞分布状况,并分析不同亚型RA滑膜的病理学改变,以及不同亚型与RA病情活动性、关节破坏、病情缓解的相关性.结果RA组20.8％5／24为GC型,41.7％10／24为Agg型,29.2％7例为Dif型；64.3％9／14OA组滑膜为Dif型,68.8％11／16非炎性关节病组滑膜为无淋巴细胞浸润；GC型滑膜仅见于RA组滑膜.不同亚型RA滑膜衬里下层MCV比较,GC型最重,Agg型次之,Dif型最轻；RA滑膜淋巴细胞分布与患者28个关节压痛朋中胀数、关节功能分级、DAS28及血清IgG水平等病情活动性指标相关,同时还与关节破坏的狭窄评分、侵蚀评分和Sharp评分相关,GC型最高,Dif型最低；Dif型RA患者治疗2个月后病情缓解率达85.7％,Agg型达40％,而GC型无一例患者病情缓解.结论RA滑膜淋巴细胞分布亚型有望成为一种新的客观反映RA病情和／或预后的滑膜病理分型方法.