经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤切除术中的应用

摘要

直肠肿瘤局部切除术因兼有手术创伤小、风险低、能保肛且术后无性功能和泌尿功能的障碍等多项优点而受病人和医生的欢迎。然而，由于直肠特殊的解剖位置，某些部位的直肠肿瘤采用局部切除术在技术上有一定的困难。通常采用的直肠肿瘤局部切除术有；经骶部的直肠肿瘤切除术(Kraske手术)、经肛门括约肌的直肠肿瘤切除术(Mason手术)以及经肛门的直肠肿瘤切除术等。然而上述手术在实际应用过程中均有这样或那样的不足和缺憾，治疗效果也难如人意。上世纪八十年代，德国外科医生Gerhard Buess和德国Wolf公司共同研制生产了一套经肛门内镜的显微手术系统(transanal endoscopic microsurgery,TEM)。并于1983年正式投入临床使用。这是一种全新的手术系统，手术器械经直肠镜插入手术部位，在监视器下完成组织的切开、解剖和缝合等各种常规手术操作。因此TEM是一种集内镜、腹腔镜和微创手术三种先进技术于一身的新手术。本文介绍了TEM的手术设备系统、术前准备、手术方法、术后处理及手术疗效等内容。