原发性肝癌伴低血糖症2例报告

摘要

1病例资料例1,患者男性,39岁。因肝区不适半年余,行为异常10天,加重1天入院,患者于半年前行腹部CT示：肝脏恶性肿瘤,随即行肝动脉栓塞术介入治疗,症状好转后出院。于入院前10天晨起出现行为异常,心慌,反应淡漠,进食后症状略有缓解,1天前出现心悸、出冷汗,意识模糊,急诊来本院就诊,查体：皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部膨隆,肝肋下可及4cm,质硬,边缘钝,脾肋下3cm,质中,移动性浊音(-)。入院后测血糖0.96mmol/L,即给予50%葡萄糖静脉推注。2分钟后意识转清。复查腹部CT提示肝脏多发占位性病变,考虑肿瘤肝内转移,并腹膜后淋巴结肿大,门脉及分支内密度不均。HBsAg(+),抗HBc(+),HBV-DNA：1.13×107拷贝/ml,肝功：ALT：44u/L,,AST：92u/L,TBiL：15.9umol/L,ALB/GLO：32.7/27.5(g/l),G-GT：297u/L,ALP：259u/L,AFP：312.4ug/ml,临床诊断：肝脏恶性肿瘤,乙型肝炎肝硬化。入院后空腹血糖波动在0.8～2.7mmol/L之间,嘱患者日间少量多餐,夜间予以口服糖水及高糖输入,再未出现低血糖反应,住院6天病情平稳出院。