配对血浆分离吸附法联合CVVH治疗重症胰腺炎伴急性肾衰的实验及临床研究

摘要

目的：探讨配对血浆分离吸附法(coupled plasmafiltration adsorption，CPFA)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration，CVVH)技术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)伴急性肾衰患者的临床疗效和安全性，并探讨其治疗机制。rn 方法：25例重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis，SAP)伴急性肾功能衰竭患者随机分为两组，治疗组12例采用CPFA+CVVH技术治疗，对照组13例采用常规CVVH治疗，所有患者均在ICU监护中，25例患者比较治疗前后平均动脉压、PaO2／FiO2、TNF-α、IL-β、IL-6、IL-10、血、尿淀粉酶、肝肾功能生化指标、APACHE Ⅱ评分及临床症状改善程度，同时观察治疗的不良反应和随访至出院，统计分析其存活率。rn 结果：两组间治疗前病情的严重程度基本无差异(P<0．05)，CPFA联合CVVH治疗组患者在治疗10天后平均动脉压、PaO2／FiO2均明显上升(P<0．05)，促炎症因子TNE-α、IL-1β、IL-6等因子明显降低(P<0．05)，抗炎症因子IL-10增加(P<0．05)，与对照组相比均有显著性差异(P<0．05)，治疗组治疗后APACHE Ⅱ评分呈下降趋势，至第10天明显低于治疗前和对照组(P<0．05)，治疗组未发生出血、休克、过敏等严重并发症，患者耐受好，并发症的发生率与对照组相比无显著性差异；治疗组存活率7／12(67％)明显高于对照组7／13(54％)(P<0．05)。rn 结论：CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平，改善伴有急性肾功能衰竭的SAP患者的预后，提高存活率，而且无明显不良反应，值得在临床上推广。