心脏生化标志物在急诊的合理应用

摘要

胸痛与急性呼吸困难是急诊最常见的病人群之一，前者约占急诊内科病人的10%-20%，其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS )是短期即可致命的病症之一；后者约占15-25%，主要包括心源性(心力衰竭)和非心源性原因，二者的处理有截然不同之处，且直接影响预后。近年来，心脏生化标志物在急性胸痛与呼吸困难的诊断与鉴别、ACS危险分层、评估ACS与心力衰竭的病情与预后并指导或监测治疗反应等方面的作用日趋凸现，临床应用愈益受到重视。现今，临床常用的心脏标志物包括:反映心肌损伤的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白，反映心脏功能的B型钠尿肽(BNP)或N末端钠尿肽前体( NT-proBNP )，反映心血管炎症状态的C反应蛋白等。