中国哮喘和鼻炎门诊患者致敏原的多中心流行病学研究

摘要

背景：中国哮喘和鼻炎患者的致敏情况至今未明。目的：本研究的目的在于了解中国哮喘和鼻炎的门诊患者对常见致敏原的过敏情况，同时探讨不同地区不同月份之间的致敏原阳性率的差异以及患者的致敏特点。方法：本研究为多中心研究，研究对象为中国华北、华东、西南以及华南沿海等4个地区17市的哮喘和／或鼻炎患者6304例，对患者的呼吸道症状和过敏症状进行问卷调查，并进行13种常见吸入性致敏原的皮肤点刺试验(SPT)。结果：6304例患者中，SPT阳性4545例(72．1％)，其中，粉尘螨阳性率最高(59.0％)、而混合树花粉最低(2．2％)。西南区尘螨SPT阳性率最高，华北最低。华北组对花粉(艾蒿、豚草、混合草、混合树)及霉菌(霉菌I组、IV组)的SPT阳性率高于其他三个地区。儿童对尘螨(P<0.001)、猫毛(P<0.001)、霉菌I组(P<0.001)和IV组(P<0.05)的SPT阳性率显著高于成人，而成人组对狗毛(P<0.05)、蟑螂(P<0.005)、艾蒿(P<0.001)和豚草(P<0.001)的阳性率显著高于儿童组。在四个地理区域，男性对尘螨的致敏率显著高于女性(P<0.05)。四个地区患者的尘螨致敏率在12个月内呈波动趋势，变化不大，其中，西南地区大部分时间位居首位，华南沿海居第二，华东第三，华北居末位。华北地区艾蒿和豚草致敏率居于首位，在8月达到高峰，而其他三个地区致敏率较低，12个月内无见明显波动。所有年龄段同时患有哮喘和鼻炎的患者对尘螨、狗毛和猫毛的阳性率均高于单纯哮喘或单纯鼻炎患者。年龄相对最低的两个年龄段中，哮喘合并鼻炎的患者对花粉致敏率较高，以5—14岁年龄段尤为突出(P<0.01)。在其他年龄段中，单纯鼻炎患者、哮喘合并鼻炎患者对花粉致敏率也显著高于单纯哮喘患者(P<0.01)。相比之下，单纯哮喘患者和哮喘合并鼻炎患者对蟑螂和霉菌的致敏率在所有年龄段均较高，在低年龄段尤为突出(P<0.01)。将患者按照年龄、哮喘和／鼻炎诊断进行分层后可见，常见致敏原的过敏情况在不同地区之间差别很大，而且有其独特的特点。鼻炎、哮喘的严重度分别和艾蒿与豚草、屋尘螨、粉尘螨与热带螨的皮肤指数明显相关(P<0.001)。哮喘合并鼻炎患者对尘螨、热带螨的皮试阳性率和多重过敏率显著较高。结论：我国哮喘和／或鼻炎患者50％以上在皮肤点刺试验中可找到明确的吸入性致敏原。最常见的致病性致敏原为尘螨(包括屋尘螨、粉尘螨和热带螨)，各地区的致敏率自北而南逐渐增加。按年龄对患者分层后，各类致敏原的过敏情况均有其独特的特点。6596以上的患者存在多重过敏现象。哮喘合并鼻炎的患者皮试阳性率和多重致敏率显著较高。