257例目击心搏骤停院外现场救治分析

摘要

目的:通过对257例经急救医师即刻实施现场心肺复苏的心搏骤停(CA)患者救治分析，探讨院外现场心肺复苏成功的相关因素。方法:对目击CA者立即实施现场心肺复苏(CPR)。根据病情给予电击除颤、呼吸循环支持及药物治疗。生命体征恢复、抢救时间超过30分钟或亲属要求放弃抢救时停止实施心肺复苏。结果：本组病例现场抢救成功57例(22.18％)，有效32例(12.45％)，总有效率(34.63％)；无效168例(65.37％)。257例CA时心电图显示心室颤动64例，CPR成功50例(78.13％)。心室静止193例，CPR成功7例(3.63％)。71例年龄<60岁现场抢救成功的CA者20例(28.17％)，186例≥60岁的抢救成功者37例(19.89％)。本组病例原发病为冠心病者166例，占总数的64.59％。其中急性心肌梗塞96例(37.35％)。结论：①CA发生时除颤能否成功与除颤开始时间密切相关。②高龄CA者抢救无效多因伴有器质性疾病，脏器功能衰竭，部分患者CA发生时已处于疾病终末期，复苏成功率较低。③本组病例CA的原发疾病主要为冠心病急性心肌梗塞，院外抢救急性心梗时须高度警惕、及时处理CA。④配备完善的院外急救设施和足够的专业急救人员，加强院外急救医师急救技能的培训；全面提高广大群众的急救意识，普及基本急救技能，使现场第一目击者能在第一时间对CA患者进行正确的初级CPR，为专业急救医师后续抢救赢得宝贵时间，是使院外现场心肺复苏成功率得以不断提高的重要保障。