广东省二级以上医院ICU现状调查

摘要

目的分析广东省二级以上医院ICU现状。方法按照广东省卫生厅医政处文件通知要求,广东省ICU医疗质量控制中心采用表格问卷调查形式采集数据,共收集了120多家二级以上医院ICU(院内最大或最主要的一个ICU)的资料数据,其中三级甲等医院45家,二级甲等医院76家。结果1.基础设施:平均医院总床位数493.7±364.2,平均ICU总床位数为21.8±10.3,平均ICU总床位数,平均医院总床位数的比例为4.5%;平均ICU组建时间为6.1±4.4年,其中1990年以前组建的占1.7%,1991-1995年组建的占9.1%,1996-2000年以前组建的占25%,2001年以后组建的占64.2%;平均每床用房面积分别为18.2±10.3 M2,平均单间病房数量2.6±1.8间、平均ICU科室2.5±0.8个。平均床位使用率为80.7%,其中床位使用率为65-75%的ICU占40%,床位使用率为65%以下的ICU占20%,床位使用率为75%以上的ICU占40%。83.8%为综合ICU,16.2%为专科ICU,62.1%的ICU为独立科室。配备中央层流净化者占33.4%。平均床旁多功能持续心电监护仪,平均ICU床位数为1.06:1台,平均呼吸机,平均ICU床位数为0.65:1,平均微量泵,平均ICU床位数为1.6:1,平均输液泵,平均ICU床位数为0.9:1。76.6%的ICU配备中央监护站,61.2%的ICU配备了血液净化仪,71.3%的ICU配备了纤维支气管镜,19.0%的ICU配备了IABP仪及0.89%的ICU配备了床边X光机。2.人员配备:平均ICU医生数/ICU床位数为:0.76:1,其中固定医生数/ICU床位数为0.69:1;平均ICU护士人数/ICU床位数为:2.1:1,其中固定护士人数/ICU床位数为1.92:1。只有4.5%的ICU配备辅助人员。3.技术开展情况,所有ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术;86.0%的ICU开展了纤支镜检查,但独立开展者只占71.3%;67.7%的ICU开展了持续血液净化,独立开展者占61.2%;48.3%的ICU开展了有创血压监测;17.3%的ICU开展了漂浮导管技术,能独立开展此技术者仅有15.2%。4.其它相关情况,半年内ICU平均收治例数为244.2±199.9,死亡例数24.5±20.1,平均ICU死亡率为10.2%。平均ICU住院天数6.3±3.6,转出后3天内再入住ICU例数(非预期)2.25±3.9,机械通气人次73.6±11.9,平均通气天数4.2±6.0,CRRT人次14.6±11.3,误拔管人次1.2±1.1,再插管人次0.8±0.6,中心静脉置管人次94.2±129.3,留置导尿管例数146.7±146.7,褥疮发生人次0,DVT发生人次0,ICU每人平均费用14765.3±9424.8,ICU平均每人每天费用2293.6±1528.7:平均呼吸机相关肺炎比例13.7%;平均中心静脉置管血原性感染比例2.8%;平均漂浮导管血原性感染比例6.3%;平均留置导尿管泌尿系感染比例5%;采取预防DVT措施的ICU比例为20%,临床应用APACHE评分的ICU比例为3.3%。5.ICU主任简况,ICU主任平均年龄为42.2±8.9岁,从事ICU的平均时间为6.7±5.8年,每周查房天数为3.2±1.9。ICU主任的高学历比例为27.3%,高级职称比例为80.2%,78.4%有教学任务,72%有科研课题。结论广东省二级以上医院ICU中大多数项目已达到或接近达到中国重症加强治疗病房建设与管理指南的要求。1.基础设施方面,除床位使用率不符合指南要求,呼吸机、血液净化仪和纤维支气管镜比例偏低外,均符合要求。2.人员配备,医护人员与床位比例均低于指南要求,特别是固定人员和护士比例较低,辅助人员的配置极缺。3.技术开展,机械通气技术和深静脉置管术等基本抢救技术普及较好,血液净化、纤维支气管镜、有创血压监测和漂浮导管、IABP等重要技术有待进一步开展和普及,我省ICU技术大多数仍处于二级ICU或以下水平。4.其它相关情况,褥疮、呼吸机相关肺炎等并发症的防治监测和APACHE评分的开展有待加强。