肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗172例临床分析

摘要

本文对肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗172例临床分析进行了总结，本组有24例结核球病例，病理未见溶解改变，但支气管内膜也同样受累。鉴于肺结核常常累及支气管内膜的现实，术前支气管镜检查至关重要。术前支气管镜检内膜异常，特别是内膜溃疡性病变者，应采取相应的内膜治疗措施，择期手术。经纤支镜局部用药治疗等能加快各型支气管内膜结核患者的痰菌阴转时间，术前通过局部用药等方法可以使患者内膜结核稳定，尽早达到手术条件。 关于肺结核合并支气管内膜结核的手术适应证，经采用包括RFP等抗疥药物初治或复治病人规则治疗(最多18个月)，病灶局限，无手术禁忌的病例，特别是伴有明显临床症状如反复咯血、排菌、继发感染等，应采用外科手术；MDR-TB不应受限于上述指标。肺结核合并支气管内膜结核以青少年多见，手术方案应严密合理，同时也应考虑患者的生长、发育及心理承受能力。