流式细胞术监测骨髓微量肿瘤细胞以及CD34分选的自体造血干细胞移植对高危神经母细胞瘤患儿预后的影响

摘要

目的阐明神经母细胞瘤(NB)患儿骨髓微量肿瘤病灶(MRD)的检测方法及其结果对预后的影响；CD34分选对接受外周血自体造血干细胞移植(PBSCT)的高危NB患儿预后的影响。方法应用CIM5-FITC／CD81-PE／CD56一PECy5单抗组合通过流式细胞术(FCM)检测了人NB细胞株TGW的免疫表型并确定本实验室FCM的敏感度；通过对NB患儿治疗前及治疗不同阶段的BM MRD检测分析其应用价值：应用免疫磁分选系统(MACS)对PBSC进行CD34’细胞分选。结果比较了31例初诊时FCM检测骨髓MRD阳性患儿平均化疗4个疗程后MRD结果与预后关系，11例患儿化疗4个疗程后MRD转阴，随访至今无复发及进展；化疗4个疗程后MRD仍为阳性的20例患儿中13例复发或进展，其中1例死亡，平均无瘤生存时间25．8个月，两组差异有统计学意义。比较了19例接受PBSCT患儿干细胞采集前骨髓MRD结果与预后的相关性，14例患儿采集时骨髓MRD为阴性，其中4例复发；5例采集时骨髓MRD阳性的患儿均复发，自移植后始DFS平均时间17个月，两组差异有统计学意义。14例患儿接受了CD34’分选的PBSCT，其中6例复发(自移植后始DFS平均时间18．4个月)；5例未分选的患儿有3例复发，两组间DFS比较无统计学差异。结论运用FCM检测NB患儿骨髓中的MRD敏感度高、特异性强，可协助初诊NB患儿的诊断、评估临床疗效；骨髓中MRD残留与神经母细胞瘤预后相关：未发现CD34分选对移植前骨髓MRD阳性病人的预后有影响。