左心室辅助装置在小儿原发性心肌病致心力衰竭中的应用价值

摘要

目的分析左心室辅助装置(Left Vcntricular Assist Device，LVAD)在小儿原发性心肌病致心力衰竭中的应用价值，探讨小儿原发性心肌病心力衰竭的最新治疗进展。对象和方法2005年10日～2006年3月收治的4例内科药物治疗无效及病情进展迅速的原发性心肌病心衰患儿，4例扩张性心肌病(Dilated Cardiomyopathy，DCM)患者中男女性别比3：1，年龄:6月～15岁(平均98±89．87月)，体重：9.03～63千克(平均36．63±26．16千克)。均采用手术安装LVAD代替左心室行使泵功能，装置采用德国Berlin Heart系统。其中1例安装LVAD，3例安装了BIYD。术后常规给予抗凝剂苯丙酸显素(Phenprocoumon，PPC；商品名：Marcumar)和抗血小板药物(阿司匹林)以防止血栓事件的发生。术后每日采用毛细血管法测定INR(International Norrnalizexl Ratio，正常值2．5～3．5)指标监控抗凝治疗情况，同时严密观察管道血栓的形成。结果4例DCM致心力衰竭患儿于INNSBRUCK医科大学附属儿童医院接受手术安装LVAD，其中1例6月男婴安装LVAD，1例40月男性患儿初安装LVAD，后因继发右心衰竭于9周后复手术安装双侧心室辅助装置(BivcrItricuIar AssistDevice，BIVD)，1例13岁女性患儿和15岁男性患儿因全心衰竭予安装BIVD，目前心功能均恢复良好。其中6月男婴已予心脏移植，1例15岁男性患儿因心功能和心肌收缩力恢复良好，予撤机后痊愈出院。结论对于原发性心肌病致心力衰竭患儿，目前国际上开始应用L、，AD如Berlion Heart系统进行治疗，虽然ll缶床经验正处于积累当中，但根据奥地利INNSBRUCK医科大学儿童医院所取得的经验，效果良好，是国内儿科心血管领域的努力方向。