脾切除联合术中食管曲张静脉套扎与断流术的对比研究

摘要

目的：探讨脾切除联合术中食管曲张静脉套扎治疗门静脉高压症的可行性及疗效。rn 方法：前瞻性研究2000年7月至2003年1月25例(研究组)乙肝肝硬化门静脉高压症患者脾切除联合术中食管曲张静脉套扎术的疗效,并与26例(对照组)同期行贲门周围血管离断术的患者进行对比。观察两组食管静脉消除率、门静脉血栓形成率及胃粘膜病变的变化。rn 结果：平均随诊24个月,研究组食管静脉曲张清除率96%(24/2.5),对照组50%(13/26)(P<0.01)。研究组无复发出血,对照组复发出血率为11%(3/26)(P<0.05),研究组手术前后PHG分度没有明显差异(P>0.05),对照组8例患者PHG加重,其中一例出现胃粘膜病变出血(P<0.05)。研究组术后门静脉血栓发生率为8%(2/25),对照组为35%(9/26)(P<0.05)。rn 结论：脾切除联合术中食管曲张静脉套扎术创伤小,并发症少,食管曲张静脉消除率高,避免术后胃粘膜病变加重,且EVL可重复实施,该方法值得在临床推广应用。