前交叉韧带个体化重建

摘要

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建是ACL带损伤的主要治疗方法。目前ACL重建手术仍然存在着多种争论，比如：双束重建是否优于单束重建？解剖重建是否优于等长重建？异体移植物是否与自体移植物具有同样的效果？保留残端的前交叉韧带重建是否更具优势？ACL损伤急性期重建是否利大于弊？人工韧带运用的手术指征？ACL止点撕脱损伤是否适合于缝合修复？……总体看来，尽管目前越来越多的学者倾向采用解剖重建这一手术方式，但上述争论一直都存在，并未彻底解决。笔者认为应该根据每个患者不同伤情、解剖特征以、年龄以及需求等具体情况，采用不同的前交叉韧带重建手术方法。因此，笔者根据多年来的临床研究结果、手术经验以及同行交流等多重经验总结，制定了一套个体化的前交叉韧带重建手术方案：ACL损伤急性期可以采用自体或人工韧带重建，而并不增加远期并发症；对于ACL足印区面积足够大的患者方可采用双束重建，否则采用单束重建；在不影响骨隧道定位的情况下应尽量保留ACL残端；在自体移植物不足的情况下可以采用异体移植物进行ACL重建；ACL止点撕脱损伤在急性期可以采用缝合修复。个体化ACL重建方案以及术后康复措施等均需要针对每一个患者的具体情况进行制定并及时调整，这样才能保证手术取得良好的结果。