椎动脉供血障碍对颈脊髓功能的影响

摘要

脊髓型颈椎病是颈椎病中较严重的一型颈椎病，多发生在中，老年人。其发病因素较为复杂，且临床疗效差。过去大多学者均认为，只有颈脊髓受压并出现临床症状和体征才可以诊断，但在临床工作中并非如此，作者在对2007-10-2009-6收治的颈椎病患者中，发现有些患者磁共振显示并无颈脊髓受压，且临床症状和体征与脊髓型颈椎病相类似，椎动脉彩色多普勒检查均发现有椎动脉供血障碍，给予改善椎动脉供血药物后，其症状和体征可得到明显改善，为探讨椎动脉供血障碍与颈脊髓功能的影响，作者将63例完整的临床资料作以回顾， 脊髓的缺血及再灌流损伤继发于自由基的产生及其引发的脂质过氧化。脊髓损伤后，通过各种环节可使自由基增高，自由基的特性是活跃且不稳定，半衰期极短，能夺取电子，而使其他敏感分子氧化，新生自由基介导膜的脂质过氧化反应是脊髓继发性损害的重要环节，膜的脂质过氧化使神经细胞及髓鞘的结构与功能受到损害，同时脂质过氧化物可以抑制血管内皮细胞产生前列环素I2(PGI2) ,导致PGI2与血栓素A2 (TXA2)失衡及血小板聚性增加，造成血管的痉挛与闭塞，从而进一步加重损害。研究资料表明，颈椎病患者的血清脂质过氧化物(LPO)增高，而超氧化物歧化酶(SOD)降低，使自由基生成增多。药物治疗就是要使自由基产生减少和抗脂质过氧化，降低病理性自由基反应并能改善脊髓血流。目前实验和药理资料证实桂呱齐特可促进侧支循环开放，显著提高人体超氧化物歧化酶水平，有效清除氧自由基，降低血液豁稠度，改善组织微循环，重新恢复缺血组织的血液供应，且无副作用。