加味温经汤对溃疡性结肠炎缓解期的临床观察

摘要

溃疡性结肠炎(UC)的病因及发病机制尚不完全清楚,免疫耐受的异常在UC的病理机制中起重要作用,其病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,甚至遍及整个结肠.该病分为发作期和缓解期,缓解期主要是以腹部隐隐作痛,大便次数增加或带粘液,反复发作为主.温汤方所用之药正合UC缓解期之基本病机，故临床用之效如桴鼓。该方是上热中虚下寒而兼有血瘀之象的厥阴瘀血证的代表方，全方具温中寓养、温中寓通、气血双补、肝脾肾同调之特点。方中吴茱萸、桂枝为君药，用以温经散寒；阿胶、麦门冬、白药滋阴养血，填精益肾，当归、川芎、田七活血祛瘀以生新；牡丹皮祛瘀通经并退阴火，共为臣药。人参、甘草补气健脾，半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀通经；生姜温胃降逆而散寒，又能助生化，肉桂温肾阳，引热下行，以上共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。使肝肾得补，脾胃得调，瘀血得祛，血归脉道，则肠道得安。对治疗UC缓解期患者疗效显著使病情趋于好转，降低复发率，提高患者的生活质量。笔者观察表明，加味温经汤临床疗效方面优于柳氮磺胺吡啶，且复发率明显低于后者。本研究表明可以尝试选用加味温经汤治疗溃疡性结肠炎缓解期患者，作为维持治疗的一种新选择。