吸入皮质类固醇激素对变应性鼻炎鼻黏膜病理改变影响的实验研究

摘要

目的：探讨吸入性皮质类固醇激素对变应性鼻炎鼻黏膜重塑的影响。rn 方法：选健康SD大鼠180只，随机分成正常对照组A和实验组，A组60只，实验组120只。首先对实验组大鼠予以卵清白蛋白(OVA)进行基础致敏、致敏加强、局部激发建立变应性鼻炎动物模型，然后再将实验组动物随机分为B、C二组，每组60只。B组继续予以等浓度OVA双侧鼻腔滴鼻，每周两次；C组在予以等浓度OVA双侧鼻腔滴鼻每周两次的同时，每天予以丙酸氟替卡松每侧鼻腔50μl/次喷鼻，A组则以等量生理盐水代替进行腹腔注射及滴鼻。分别于治疗后第1、2、4、8、12、及16周末各从组中随机挑选10只进行处死，其中一只行鼻黏膜微血管铸型，其余9只立即取鼻黏膜送病理检查，以观察鼻黏膜形态学改变、微血管铸型情况。rn 结果：大鼠接受变应原激发后，鼻黏膜出现柱状上皮杯状细胞化生，部分细胞剥脱，固有层腺体增生肥大、嗜酸性细胞为主炎症细胞浸润及血管增多；电镜下见上皮层纤毛不同程度脱落，排列欠整齐，基底膜板层网状结构增厚，胶原沉积及纤维增生，微血管密度增加，血管迂曲，粗细不一，并交织成网状；B组由于持续变应原接触，鼻黏膜病变进一步加重；C组吸入性皮质类固醇激素后可有效控制临床症状，但鼻黏膜仍有纤毛脱落，上皮细胞杯状细胞化生，腺体增生及炎性细胞浸润，基底膜增厚，胶原沉积及纤维增生，微血管密度增加。rn 结论：变应性鼻炎可导致鼻黏膜的重塑，接触时间越长，重塑病变越明显。皮质类固醇激素可较好的控制变应性鼻炎的症状，并一定程度减轻鼻黏膜的重塑，但对已经发生的不可逆性改变的黏膜结构无逆转或明显修复作用。