TrP与盆底失弛缓

摘要

耻骨直肠肌综合症(PRS)和盆底痉挛综合症(SPS)的典型症状是：患者排便时盆底肌不放松反而收缩，因而肛管不能开放，排便困难。研究证实，此类患者在非排便时即在静息状态下，盆底肌EMG、肛管静息压与收缩压、肛门直肠抑制反射等各项功能指标均属正常，盆底主动或随意收缩后，亦能恢复至正常状态。可是，当排便时病人却不能反射性或随意性地让盆底括约肌松弛，甚至反而收缩；肛直肠角不仅不变大，反而更小。EMG同步测量所有盆底肌，均显示异常放电状态，不仅限于耻骨直肠肌。上述征象表明：PRS、SPS患者的盆底肌是正常的，不是呈持续性、不随意收缩的“痉挛”状态，也不是某一个特定肌肉“痉挛”。只是在排便时不能反射性地将处于收缩状态的括约肌令其松弛，即盆底失弛缓而不是痉挛。因而有学者认为，PRS,SPS的命名不能正确表述此类疾病的病理本质，建议将二者合称“盆底失弛缓综合症”目前这一名称已被广泛接受。有关PFA的病因和发病机制，迄今不明。近年来，随着神经生物学的快速发展，越来越多的证据显示，此类疾病与TrP关系密切。什么是TrP? TrP的本质是什么?TrP为何可导致盆底肌失弛缓等问题，本文拟作重点讨论。