放血疗法治疗慢性肾脏病

摘要

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍＞3个月,包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常病理损伤、血液和尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(＜60ml/min/1.73m2)＞3个月.rn 中医学无慢性肾脏病这一病名，根据发病过程及临床表现一般多归属于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”等范畴。多数中医学家认为慢性肾脏病病程较长，根据中医理论“久病必瘀”、“久病入络”，慢性肾脏病多存在瘀血，并且瘀血既是肾脏病病情发展的病理产物，又是肾脏病发展变化的致病因素，因此常用活血化瘀法治疗慢性肾脏病。在临床实践中发现用放血疗法治疗属于血瘀证的CKD患者，往往能改善其临床症状，增强患者战胜疾病的信心。rn 根据经络理论，经络作为运行气血的通道，其十二经脉“内属于府藏，外络于支节”，因此肾脏病变必然在足少阴肾经及相表里的足太阳膀胱经体表的循行部位上有反映。CKD血瘀证的患者，往往在下肢足少阴肾经和足太阳膀胱经分布处，出现络脉瘀阻的临床表现如丝状红缕，青筋显露。用三棱针或一次性注射器针头对瘀血阻络的部位放血，能起到活血化瘀，祛瘀生新，往往起到药物难以起的作用。因此对于肾内科医生在诊察CKD患者下肢有无水肿等症状外，还应注意患者下肢是否有瘀血阻络的表现，若经辨证为血瘀证再排除有出血倾向的患者，可给予放血疗法。