肱骨骨折与桡神经损伤——关注肱骨骨折患者的桡神经损伤问题

摘要

桡神经在肱骨中、下段有较长距离与肱骨紧密并行，且穿外侧肌间隔时受到周围腿性组织的固定，移动度小，因此肱骨中、下段骨折时，容易发生桡神经损伤，在骨折复位、固定或取内固定物时也容易损伤桡神经。在诊治肱骨骨折患者过程中，漏诊桡神经损伤以及发生医源性桡神经损伤并不少见，常引起医疗纠纷。虽然，一般认为肱骨骨折合并的桡神经损伤经保守治疗预后较好，但部分患者需要手术处理，目前在是否需手术探查、手术探查的时机、神经连续性存在或出现长段神经缺损时的处理等治疗决策上仍存在争议。因此，必须重视对肱骨骨折患者桡神经损伤的诊治，尽量避免漏诊和医源性损伤，及时采取合理的治疗措施，提高桡神经损伤的疗效。本文分析了桡神经损伤的原因，介绍了其诊断与处理方法，并对医源性神经损伤的预防进行了阐述。