骨肉瘤保肢手术及化疗方式的中远期疗效评价

摘要

目的：对EnnekingⅡB期肢体骨肉瘤患者保肢手术及化疗方式的中远期疗效作一初步评价.rn 方法：1990年-2003年入院行保肢手术结合辅助化疗获随访的74例ⅡB期肢体骨肉瘤患者。化疗方法：单纯术后化疗33例，术前介入化疗+术后化疗25例，新辅助化疗16例.手术方法：灭活再植19例，人工假体置换30例，异体半关节置换21例，带血管腓骨移植4例.所有病例经过3-16年随访，中位数7.5年.rn 结果：74例总3年生存率为48.6％，复发率为12.2%.介入化疗+术后化疗组与单纯术后化疗组比较，局部复发明显降低，但远期生存率无显著差异.新辅助化疗无瘤生存率为56.3％，较其他化疗组高，复发率与介入化疗+术后化疗组相当.保肢手术中保留瘤段骨重建组(即放射灭活+煮沸灭活再植)患者的生存率低于非保留瘤段骨重建组(即带血管腓骨移植+同种异体骨移植+人工假体置换)患者，且复发率较高，均有统计学意义.保肢术后并发症有感染、骨折、骨不连、假体松动等，灭活再植术、异体骨移植组居多.rn 结论：骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心，新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合.保肢术以人工关节置换首选，灭活再植、异体骨移植应特别注意并发症的防治.