球囊辅助下骶管囊肿囊颈封堵和囊壁折叠手术

摘要

目的:骶管囊肿的外科手术治疗方面,至今还没有前瞻性临床试验报告,但根据文献回顾,囊壁折叠是近期疗效的关键措施,而囊颈封堵是减少复发的关键环节.本文拟探讨骶管囊肿行球囊辅助下囊颈封堵和囊壁折叠手术的疗效及安全性.rn 方法:回顾性分析了2012-2014年在我院手术的28例骶管囊肿患者的临床和手术资料.患者男性9例,女性19例;年龄26-64岁,平均37.2岁.最常见症状是肛门、会阴部坠胀疼痛感(25例),其次为大腿内侧放射性疼痛(21例),尿频(17例),坐骨神经痛(2例);出现严重大小便功能障碍者2例.rn 结果:术中发现，囊肿内部没有神经根的Nabors IB型患者仅1例，Nabors IB型患者采用囊颈结扎+囊肿全切除手术，术后症状完全缓解。其余27例均为囊肿内穿行神经根纤维的NaborsⅡ型，NaborsⅡ型患者均接受球囊辅助下囊颈封堵+囊壁折叠手术，其中球囊的作用是临时阻断脑脊液循环，有利于提高囊颈封堵的可靠性。术后磁共振显示囊肿完全消失22例，部分残留5例。术后疼痛和尿频症状完全消失10例，明显减轻14例，无效3例。2例严重大小便功能障碍者，术后其大小便功能无明显改善。本组患者无严重并发症，仅1例出现切口脑脊液漏，经清创缝合后愈合。rn 结论:球囊辅助下囊颈封堵和囊壁折叠手术对NaborsⅡ型骶管囊肿有较好的治疗效果，不仅表现在影像上，而且表现在症状缓解上。