危重病人鼻胃管营养和鼻空肠管营养的耐受性、安全性及吸入性肺炎发生率的比较

摘要

目的：比较接受肠内营养治疗的危重病人鼻胃管营养和空肠管营养的耐受性、安全性及吸入性肺炎的发生率，探讨危重病人安全的肠内营养模式。rn 方法：将入住ICU需要一个月以上肠内营养的60例病人随机分为鼻胃管组和鼻空肠管组，每组30人。两组病人给予纽迪西亚公司生产的能全力或者百普利。检测治疗前及治疗后2w、3w、4w白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)水平、监测各项胃肠道功能障碍指标(胃潴留、腹胀、腹泻、呕吐、肠道菌群失调等)及吸入性肺炎发生率。rn 结果：两组治疗后第二周白蛋白、前白蛋白明显高于治疗前(P<0.05)，治疗第四周接近正常水平。两组血肌酐均进行性降低。鼻胃管组恶心、呕吐、腹胀、腹泻、潴留、菌群失调发生率与鼻空肠管组无显著性差异。腹胀、腹泻和输入速度明显相关。鼻胃管组和鼻空肠管组吸入性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05)。rn 结论：肠内营养可以改善营养不良，但无法避免肌肉分解。空肠营养未表明比胃内营养有优势。肠内营养输入途径的选择还要根据病人的个体情况及所在医院的经验。