瑞芬太尼和丙泊酚联合用于麻醉诱导的临床观察

摘要

目的观察丙泊酚和用瑞芬太尼泵注麻醉诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法全麻择期手术患者30例，ASA I～Ⅱ级，男性18例，女性12例，年龄23～60岁，体重52～75Kg。所有患者术前无高血压、心脏病史，未长期服用阿片以及安定镇静类药物，无显示插管困难特征的病人。所有病人均不用术前药物。患者人手术室后用多功能监护仪连续监测Ⅱ导心电图示波、心率(HR)和血氧饱和度，测量并记录基础血压(T0)、麻醉诱导前(T2)、泵注丙泊酚和瑞芬太尼混合药液至入睡(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3分钟(T4)、插管后5分钟(T5)、插管后10分钟(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)以及心率(HR)等各项参数变化。结果本组患者插管均一次性顺利完成，从泵注给药诱导至入睡时间平均为6.1 8±1.68分钟。本组病人给药至入睡后血压均有下降，与给药前基础值相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，心率也明显减慢，与基础值相比有显著差异(P<0.01)，但血压、心率维持在正常范围。插管即刻血压仍低于基础值，收缩压与基础值比较有统计学意义(P<0.05)，而舒张压、平均动脉压与基础值比较无差异(P>0.05)，与入睡后比较无统计学意义(P>0.05)，但心率增快明显与基础值比较有非常明显的差异(P<0.01);插管后各时间段血压仍低于基础值，与给药前基础值相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，但与入睡后血压比较无统计学意义(P>0.05)，心率在插管后各时间段维持在给药前水平(P>0.05)。结论采用丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉诱导其合适的剂量搭配和临床麻醉作用即能使麻醉达到一定的深度,又能减轻气管插管时的心血管反应，是值得推荐的诱导方法，但也应注意防止丙泊酚和瑞芬太尼在老年病人和心血管功能不全病人引起的严重心血管抑制。