主动脉弓部病变杂交手术后并发症的原因分析及处理

摘要

目的:对主动脉弓部病变杂交手术后常见并发症的发生原因进行分析。rn 方法:对2001年1月至2008年12月接受杂交手术的34例主动脉弓部病变病人的资料进行回顾性分析。其中男28例.女6例.年龄34—75岁。平均年龄56.7岁。本组患者包括主动脉夹层27例.其中A型21例.B型6例;主动脉弓部真性动脉瘤7例。杂交手术包括升主动脉--无名动脉--左颈总动脉Y形旁路3例.升主动脉--左颈总动脉--左锁骨下动脉Y形旁路2例.升主动脉--左颈总动脉旁路连同冠状动脉搭桥1倒.左颈总动脉--右颈总动脉旁路13例.右颈总动脉--左颈总动脉及左颈总动脉--左锁骨下动脉旁路3例.左锁骨下动脉--左颈总动脉--右颈总动脉Y形旁路2例，左颈总--左锁骨下动脉旁路9例。一期行腔内修复26例，分期行腔内修复8例。rn 结果:总的并发症发生率为32.35％.其中致死性并发症发生率11.76％。并发症中包括主动脉夹层破裂1例(2.94％).脑卒中2例(5.88％)，吻合口漏并假性动脉瘤2例(5.88％).心肌梗塞1例(2.94％).肺栓塞1例(2.94％).颈部血肿1例(2.94％).内漏3例(8.82％)。除4例围手术期死亡外(11.76).其余病例随访6—50个月.rn 平均28.6个月.均健康生存。rn 结论:主动脉弓部病变杂交手术后的并发症较一般腔内修复术更为多见.降低致死性并发症的发生率是该手术获得进一步推广的关键。