颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的前瞻性随机对照研究

摘要

目的:评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。rn 方法:前咯性单中心随机对照研究.自2004年5月至2006年12月.将同意入组的40例有症状(狭窄程度>50％)和无症状(狭窄程度>70％)颈动脉狭窄患者随机分为两组.即颈动脉内膜剥脱术组(CEA)和颈动脉支架组(CAS)。一期观察终点是术后30d内出现严重脑梗塞或死亡。二期观察终点是各种手术并发症、急性脑缺血发作、偏瘫.急性心肌梗死和术后18个月内的脑卒中、死亡和再狭窄等.同时回顾性分析两组总的住院费用。rn 结果: CEA和CAS两组患者术前一般资料.临床症状.伴随疾病等因素均无统计学差异。CEA组20例23支颈动脉手术(3例分别行双侧CEA).术中应用转漉管9条(39.1％).颈动脉补片12条(52.2％)；CAS组20倒23支颈动脉支架(3例行双侧CAS).应用脑保护装置21个(91％)。CEA和CAS两组术后30 d内神经系统并发症(4.3％对8.7％.P=O 40)，急性心肌梗死(4.3％对0。P=0.31)和伤口血肿(8.7％对0.p=0.14)等差异均无统计学意义.至术后18个月无短暂性脑缺血发作和再狭窄病例.OEA和OAS两组平均住院费用分别为(16 450.95±6188.78)和(70 130.15±11999.02)元人民币.差异有统计学意义(P<0.01)。rn 结论:本研究证实，CEA和CAS术后30d和术后18个月的并发症，死亡率和临床治疗效果无明显差异.但CAS的住院花费明显高于CEA。