组合支架精确覆盖技术与单一覆膜支架技术的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 对照研究经颈静脉门体分流术(TIPS)组合支架精确覆盖技术与单一覆膜支架技术的临床应用效果.方法 2011年4月-2012年12月收治30例门脉高压症所致上消化道出血患者,行TIPS术.按事先产生的随机分组表将患者分为组合支架组17例和对照组(单一覆膜支架组)13例.比较两组手术成功率、门静脉分支通畅率、门腔静脉压力梯度(PSG)质量控制、支架通畅率以及肝性脑病发生率和生存率等.结果 两组手术成功率均为100％.分流后,两组PSG下降较术前差异均有统计学意义(P＜0.000);由质量控制图可见组合支架组在PSG调控方面有优越性.术后5d与术后次日相比,组合支架组血氨下降显著(P=0.029),对照组无显著差异(P=0.065).术后6d组合支架组死亡1例;中位随访时间181 d(32～563 d).随访中,两组各死亡3例,组间生存率差异无统计学意义(P=0.906).组合支架组2例、对照组1例肝性脑病经药物治疗缓解.两组支架通畅率为100％,再出血率为0％.门静脉分支通畅率组合支架组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039).结论 与传统单一覆膜支架技术相比,组合支架技术更有利于实现支架准确定位释放,且在门静脉分支通畅率及PSG控制方面显示出一定优越性;但在分流道通畅率、肝性脑病发生率、再出血率、生存率等方面与单一覆膜支架技术效果相似.