二例合并心功能不全的老年患者肠内营养治疗体会

摘要

生理情况下,老年人由于基础代谢率下降,细胞及器官功能以及体成分均会发生改变,对能量的需求量及利用能力也不尽相同,但对营养素的需求并未减少.水作为人体必需的七大营养素之一,是正常自然饮食和营养支持时不可缺少的部分.水不足或过量均有可能导致患者生理及器官功能障碍.本文旨在通过两例高龄心衰患者在营养支持过程中出现的问题,总结经验教训,探讨病理状态下老年人营养支持的途径和方法.总结喂养过程，可以发现，被忽略的一个细节问题是入水量。临床医生为避免心功能不全而强调控制入液量，特别是当病人发热时忽视了水的增加，导致分别发生肾功能障碍、血液浓缩、高钠血症、下肢静脉血栓形成等，发现了这个问题后我们与临床医生沟通，医嘱通过鼻胃管鼻饲温开水，病情逐渐好转。高龄患者由于口渴中枢不敏感，或由于脑功能障碍，对口渴感觉迟钝，缺少主动饮水意识，再加上原有疾病影响，容易发生高渗性脱水而危及生命：特别是对于心功能不全病人，要兼顾补液量与避免加重心脏负担之间的矛盾，鼻饲患者喂水问题是个细节，也是难点，也很容易被忽略，临床经验很重要。所以作为营养科医生应仔细全方位关注患者的治疗过程，忽略任何一个细节都容易导致不良后果。老年患者因疾病消耗及消化吸收功能衰退，容易发生营养不良。因此，在临床诊疗工作中应重视对高龄老年心衰患者的营养支持。