急性肠系膜血管缺血的诊断和治疗(附54例报告)

摘要

目的：急性肠系膜血管缺血是一种死亡率很高的外科急腹症，本文总结了该病的诊断和治疗经验，分析损伤控制性手术的应用价值。rn 方法：54例急性肠系膜血管缺血患者，根据术前肠系膜血管CTA检查和术中探查情况，采取全身抗凝、血管支架、插管溶栓等序贯治疗方案，出现急性腹膜炎作为手术探查的适应症。rn 结果：本组6例患者放弃治疗，9例全身抗凝治疗后病情好转，6例血管腔内支架治疗后治愈或好转，13例通过肠系膜上动脉行插管溶栓治疗。20例接受手术治疗患者中9例采用了损伤控制外科方法，11例常规手术治疗。本组总死亡率18.51％(10/54)，围手术期死亡率20％(4/20)，手术并发症率为45％(9/20)，损伤控制外科组和常规治疗组死亡率分别为1/9和3/11(p>0.05)，其并发症率分别为3/9和10/11(p=0.012<0.05)。rn 结论：CTA可作为大多数病例确诊的首选检查和诊断依据，序贯性治疗可降低急性肠系膜血管缺血的死亡率，应用损伤控制性手术可有效降低肠系膜血管缺血患者手术并发症。