腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床研究

摘要

目的：探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。rn 方法：回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均<4mm，测定胆囊收缩率为20％～30％，表明胆囊有收缩和浓缩功能。手术保留有功能的胆囊。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩率。rn 结果：完成LRCL33例，手术成功率92％(33/36)，结石取净率100％。术后无出血、胆瘘，急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生，无死亡病例。患者当日均可下床，次日进流食，3～7d出院.术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚(2mm)，胆囊收缩率>30％，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC)，分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。rn 结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL治疗胆囊结石安全有效的保证；该术式可保留有功能的胆囊。