颈2横突注射联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察

摘要

目的：对颈2横突注射联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察，rn 方法：于头痛侧采用第2颈横突穿刺，操作方法：患者取坐位，第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。皮肤常规消毒，在穿刺点垂直进针，对于椎旁压痛明显者，每进针0.5～1cm注射2ml药液，针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，分次注射药液。注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。药物为，0.25%利多卡因2ml+地塞米松5mg+腺苷钴胺0.5mg+生理盐水至10ml。每周治疗一次。而后行星状神经节阻滞：仰卧，头稍偏向非阻滞侧，取C6横突为穿刺点，用7号静脉穿刺针与皮肤平面垂直刺入，遇到骨质回抽无血时注入阻滞液（0.5%利多卡因5ml+生理盐水5ml共1Oml药液）。注药后要求病人改坐位，5～10min出现程度不等的霍纳氏综合征，认为阻滞成功。第一周每天阻滞一次，第二周以后2～3天一次。治疗期间观察疗效，依据症状、体征分为治愈（头痛完全消失，恢复正常生活，随访6个月无复发）、有效（注药后头痛消失，生活和工作己不受影响）、无效（与治疗前比较无好转）。rn 结果：本组总体治愈率82.4%，有效率98.2%。病程各不相同，其疗效也明显不同，病程越短，疗效越佳。rn 结论：在第2颈横突穿刺注射药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好星状神经节阻滞使头、面、颈部血管扩张，改善血液循环，加速内源性致痛因子代谢和清除，并调整植物神经功能，去除交感神经紧张，脑组织供血、供氧得到改善；本组治疗综合上述作用，脑供血供氧得到充分改善，从而可取得缓解头痛的功效。