应用PSA筛查诊断的75岁以上前列腺癌患者临床和病理特点分析

摘要

目的：比较应用PSA筛查诊断的75岁及以上高龄前列腺癌患者与临床诊断的同年龄段前列腺癌患者在病理和临床特点上的差异，评价PSA筛查对我国高龄男性前列腺癌早期诊断的意义。rn 方法：2004年7月至2009年1月，对进行体检的75岁以上男性进行PSA筛查。对血清PSA≥4.0 ng/ml者建议进行前列腺活检。病理确诊为前列腺癌的患者入选筛查组，记录其病理和临床特点，与同时期，临床诊治的同年龄段前列腺癌患者(临床组)进行比较。rn 结果：共发现75岁及以上前列腺癌患者25例(筛查组)，同时期临床诊治的同年龄段前列腺癌患者共22例(临床组)。血清PSA<20 ng/ml的患者在筛查组占48.0％，在临床组占13.6％(P=0.0117);筛查组和临床组的活检Gleason评分无明显差异(P=0.397)，但筛查组次要分级区的分值显著低于临床组(P=0.027);局限性前列腺癌在筛查组占88.0％，在临床组占31.8％(P<0.0001)。rn 结论：在我国高龄男性中进行PSA筛查有助于早期诊断前列腺癌。筛查出的前列腺癌在血清PSA水平和临床分期方面均较临床组有明显优势，病理分级也存在一定优势。今后需时这些患者的生存优势进行评价。