仲景方治疗小儿多发性抽动症的研究述评

摘要

对仲景经方柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤及芍药甘草汤在小儿多发性抽动症中的运用情况进行分析,提出相应经方的选用及用药要点,对提高经方治疗抽动症的疗效颇有临床参考价值.通过对六个仲景方用于抽动症的分析，笔者认为芍药甘草汤长于缓解抽动之症状，甘麦大枣汤长于改善患儿焦虑等精神症状，其中芍药、浮小麦用量宜大，二方也多与其他方药合用。而柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤则通过整体辨证调理，纠正机体阴阳失衡，脏腑气血盛衰，使疾病向愈。在这四个方的配伍中，温热药的运用须引起重视，柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤、桂枝加龙骨牡蛎汤均有姜桂，对于此药对，朱进忠通过其运用柴胡加龙骨牡蛎汤治愈一例14岁小舞蹈病患儿，有过一番画龙点睛的评述：“某医云：余曾遍用熄风化痰之法治之而不效，先生用之反效者何也？答：寒热不同，经络有异，升降有别耳。细看你之所用方药虽为化痰熄风，然你方中全用寒凉，余佐桂枝，此其一也；你方中全用熄风沉降，而余佐用升达之品，此其二也；你方中虽用化痰熄风而重用甘酸柔肝，而余则重用辛温而佐用酸甘之味，此其三也。三者不同，效自迥异”。对于半夏厚朴汤，刘渡舟也指出酌加桂枝可增强疗效。在有众多金石类药物的风引汤中，仲景运用甘温之紫石英一可引上扰之风火邪气下行，安神定悸，二可除中焦之寒，防止金石之类药物寒凉太过伤及中焦脾胃。由此可见，抽动症的辨治不可一味予重镇潜阳，寒凉之品来熄风化痰，仲景经方精妙的配伍，对药量精准的把握，于当今我辈治疗抽动症仍有诸多启示，值得研习借鉴。