立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌

摘要

目的：探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法：对51例临床Ⅰ～Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，年龄45～81岁，中位年龄57岁，卡氏评分均＞70分。按1997年UICC临床分期，临床Ⅰ期29例(T1～2N0M0)，Ⅱ期22例(T1～2N1M0)，无T3N0M0病例。病灶＜3 cm 33例，3～5 cm14例，＞5cm 4例。采用剂量体积直方图评价靶区计划，要求95％以上PTV体积接受50％以上剂量，按边缘等剂量线计算处方剂量，结合全肺V20值评价肺受损伤几率，要求V20≤25％，修改计划给予适当剂量。放疗剂量:小于3 cm病灶，8～10 Gy/次，共4～5次;3 cm以上病灶，5～7 Gy/次，共7～10次。照射方法:每周3次。全部病例未行纵隔区常规放疗，中央型肺癌和N1期病例的肺门肿大淋巴结立体定向放疗时，边缘剂量控制在40 Gy/10次。结果：全部患者近期疗效完全缓解(CR)率62.7％(32/51)，部分缓解(PR)率31.4％(16/51)，无稳定(SD)5.9％(3/51)，进展(PD)0例。总有效率(CR+PR)为94.2％(48/51)。肿瘤直径小于3 cm，其CR率为81.8％(27/33)，PR率为15.2％(5/33)，SD率为3.8(1/26);而3 cm以上者其CR率为50.0％(9/18)，PR为44.4％(8/18)，SD为5.6％(1/18)，近期疗效与肿瘤大小T有关，两者差异有显著意义(x2=5.78，P＜0.05)。结论：立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，毒副作用可耐受，失败原因主要为远处转移。