利多卡因致过敏反应一例

摘要

本例患者首次应用利多卡因，且药量少，注射器回抽后未见血液，注射10分钟甚至1小时后出现呼吸困难、抽泣样呼吸、隔肌痉挛等症状。考虑为利多卡因过敏引起的偶发高敏迟缓反应m局麻药引起的变态反应并不多见，一般认为酚胺类局麻药(如利多卡因)引起过敏反应比酷类局麻药(如普鲁卡因)罕见。因酯类局麻药及其代谢产物能与免疫球蛋白E结合形成半抗原，而酞胺类不能形成半抗原，但酞胺类所含有的防腐剂对羚苯甲酸盐的分子结构与普鲁卡因极为相似，可形成半抗原，成为过敏反应的一个潜在因素。利多卡因为酞胺类局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强，使用前无需做药敏试验等优点，被广泛用于外科小手术和急诊清创缝合术中，但有极少数患者使用该药后出现过敏反应，故在麻醉中应高度警惕。术前详细询问病人有无过敏史，认真查看药物的出厂日期及批号，药物制剂混浊、杂质多，易引起过敏反应。用药前应常规做过敏试验，对有过敏史的病人，局麻时应在利多卡因中加入适量地塞米松，并做好抢救准备工作，操作中要注意回抽无血后再注射，急诊外科医生更应熟悉该药物过敏性休克的抢救方法，以便做到有备无患。