髋臼窝及髋臼切迹在异常髋臼重建髋关节旋转中心的临床意义

摘要

目的：探讨在对异常髋臼施行人工全髋关节置换及翻修手术中，根据髋臼窝及髋臼切迹解剖标记，定位髋臼关节面中心点，指导正确安装髋臼杯，重建髋关节旋转中心(COR)的可行性。方法：37例异常髋臼病例中，初次置换13例采用生物固定型髋臼假体;翻修手术24例，按照Paprosky髋臼缺损分型，Ⅰ型3例采用生物固定型髋臼假体，ⅡA、ⅡB型8例采用颗粒性异体骨打压植骨+大直径骨水泥固定型髋臼假体，ⅡC、ⅢA、ⅢB型13例采用颗粒性异体骨打压植骨+髋臼加强杯固定技术，其中3例髋臼内壁穿透者采用结构性植骨结合颗粒性植骨。在髋臼切迹连线垂直平分线上方25mm左右，髋臼窝上部软骨与骨质移行处定位为髋臼关节面中心点，以该中心点做为髋臼锉磨削的中心，按照俯倾角40°～45°，前倾角15°～20°造臼，安装髋臼假体。术后拍摄标准双侧髋关节正位X线片测量COR高度，COR水平距离，髋臼杯俯倾角。分别与手术前和健侧进行比较，评价COR重建效果。结果：COR高度：术前32.6±4.5mm，术后14.2±3.3mm，两者比较有统计学差异。COR水平距离：术前25.1±3.4mm，术后32.8±4.7mm，两者比较有统计学差异。髋臼杯俯倾角：术侧髋42.6°±7.2°，健侧髋44.7°±5.4°，两者比较差异无统计学意义。结论：以髋臼窝和髋臼切迹为解剖标记定位髋臼关节面中心点，可在异常髋臼手术中指导髋臼假体的安装，有效地重建髋关节旋转中心。