脊柱结核手术前后路固定选择

摘要

目的：根据脊柱结核不同病情,部位,年龄选择不同的手术方法及固定方法：各类颈、胸、腰、骶椎脊柱结核89例,病灶局限1-3个椎体颈胸腰椎结核,行前路病灶清除植骨内固定,共57例。前方累及3个椎体以上或上颈椎、上胸椎、腰骶段或12岁以下患者前路病灶清除植骨后路固定,共24例。病变局限椎体附件压迫神经或病灶愈合伴后突畸形,行后路病灶清除植骨内固定,共8例。颈椎前路采用经胸锁乳突肌内缘入路,上胸椎劈胸骨入路,胸椎经胸入路,腰椎骶椎经腹膜后入路,部分病例病灶置管局部注药。rn 结果：本组病例无明显并发症,完整随访64例,随访时间为6月至3年,平均为15个月。脓肿复发并窦道1例,经局部扩创置管注药治愈。术前Frankel分级D级9例和C级12例患者恢复到E级,1例B级患者恢复至E级,3例B级患者恢复至D级,1例A恢复到C级。手术前脊柱后凸畸形角度为38.7°±15.60°,手术后为10.5°±6.3°,随访矫正角度丢失<5°。术后6个月植骨全部融合。rn 结论：术前明确脊柱结核病灶范围、破坏程度、后凸畸形程度、脊髓压迫及合并脓肿情况,是否合并混合感染,脊柱生长性,选择相应的外科治疗术式。