中医药助PCI一臂之力

摘要

本例患者为高龄老年,冠状动脉LAD、LCX、RCA三支重度病变以至出现心衰,心律失常,心梗.(患者急性非ST段抬高性心梗CAG术后前后分2次进行支架干预,期间第一次欲行PCI术时患者出现胸闷气短,BP105/60mmHg,心衰加重症状不能耐受而放弃手术.)后经中西医结合治疗,其心衰明显好转.中医认为心衰为本虚标实，心气虚是发病基础，气虚血瘀贯穿始终，阴阳失调是病理演变基础，痰饮水停则是其最终产物。病位在心，涉及到肺、肝、脾、肾。诸病理因素及诸脏相互影响，造成恶性循环，最后酿成虚实交织、因果错杂的复杂病理关系，终将阴竭阳脱乃至死亡。本患中医予益气养阴、健脾活血化瘀利水法之汤剂治疗。目前心衰治疗已从短期的纠正由血流动力学异常转变为阻断神经内分泌机制。其有利于改变衰竭心脏的生物学性质，从而有效延长患者生存期、改善生活质量。利尿剂、ACEI,醛固酮受体阻滞剂、洋地黄为目前现代医学治疗心衰的基石，长期大量使用利尿剂导致电解质紊乱、利尿剂抵抗，治疗效果差。在予西医行PCI术和抗心衰治疗基础上，结合中医分析病因病机辨证论治，采用太子参，黄茂，熟地，麦冬益气养阴。炒白术，炒山药健脾。丹参，川芍，当归，生地，桃仁，红花活血化瘀。草厉子，获冬利水。共奏益气养阴、健脾活血化瘀利水治疗之功，可取得良好的临床效果。