左主干病变(Left Main lesion)占冠心病患者4-6％,由于特殊的解剖学、生理学的特征,左主干病变又称之为无保护左主干(UPLM).在过去,由于经皮血运重建具有围手术期及中远期疗效欠满意的缺陷,CABG一直列为标准治疗,而PCI为Ⅲ类适应症(禁忌症).随着对左主干病变的解剖学、生理学特征的深入研究、介入器材的创新、药物支架问世以及IVUS、旋磨技术等应用,介入技术也日臻成熟,UPLM介入治疗的成功率、中远期疗效得到明显的改善.本文研究了UPLM血运重建证据，对血运重建提出了可行的策略，同时血运重建中要注意医患沟通与管理。总之，影响左主干介入治疗成功率的主要因素有年龄>75岁，左心功能不全EF<40%严重钙化，分叉病变，还有至关重要的术者敏锐判断力与操作经验。术后必须严格的双抗血小板治疗、血小板聚集率监测，基础治疗，随访，定期造影复查。与此同时，应当在中医“治未病”、“整体观”理论指导下，施加予中医药干预以改善临床远期预后。
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