颈椎管狭窄伴脊髓损伤的受伤机制探讨

摘要

目的：探讨颈椎管狭窄伴脊髓损伤受伤机制。rn 方法：收治颈椎管狭窄伴脊髓损伤48例，采用飞利浦公司1.5 NT MRI机扫描，在T1、T2和STir图像上识别该组患者颈脊髓损伤信号改变，颈椎前后纵韧带和椎间盘损伤(APLLD)信号改变，采用颈后路单开门椎管扩大成形I期前路椎间融合稳定术(ACDF)，记录颈椎前路手术中APLLD损伤状况。将MRI检查发现与术中所见进行比较分析，随访该组患者临床疗效。rn 结果：本组患者MRI显示颈脊髓信号异常者90%。前后纵韧带和椎间盘(APLLD)损伤信号71%。术中见APLLD损伤者85%，椎间有不稳定而无APLLD损伤15%。多数患者(76%)为单一节段椎间盘韧带损伤，部分患者(24%)为双节段或三节段；C3-4 节段平面APLLD损伤为该类患者常见损伤部位(50%)。所有患者顺利完成手术。随访3月ˉ6年平均2.2年39例，脊髓功能大部分恢复。rn 结论：单或多节段APLLD损伤以及颈椎不稳定是颈椎管狭窄伴颈脊髓损伤的重要致病因素。采用颈后路单开门椎管扩大成形I期前路ACDF可取得较满意疗效。